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總統蔡英文昨在總統府接見商業總會，商總提出十三項建言，包括修正一例一休，也要求政府應設法談判使明年將到期的ECFA延續，並通過「自由經濟示範區」與「新經濟移民法」兩大法案。商總理事長賴正鎰表示，企業界最在意兩岸政策，兩岸經貿往來比重高，韓國瑜同意九二共識，蔡英文不同意九二共識，「看起來韓國瑜的較符合工商界對兩岸的政策」。賴正鎰指出，中美貿易戰後，各國都在積極進行貿易協商，像南韓、日本及中國大陸近年積極與各國簽訂FTA，台灣要維持國際競爭力就要設法趕緊加入TPP、RCEP等區域經濟整合組織。他並建議兩岸應繼續在九二共識下，恢復對話機制，尤其是ECFA早收清單轉FTA的有效期限十年，還剩不到一年，政府應設法談判使ECFA延續，並請立法院加速通過監督協議條例、服貿、貨貿及租稅協議。賴正鎰也建議應再次修正「一例一休」。他說，勞基法已經兩次修訂，第二次修訂很多企業仍抱怨彈性不足，像是旅館、餐飲與遊覽車業，建議進行第三次修訂，並增訂服務業專章供彈性應用。他最後建議政府應盡速擬定我國未來國家大戰略與方向。此外，賴正鎰說，政府應多蓋社會住宅，讓弱勢族群可以有房子可以租，但房市價格應交由市場機制，政府不應過度用行政手段來干預。對於藍綠總統參選人，賴正鎰表示，企業界最在意兩岸政策，兩岸經貿往來比重高，韓國瑜同意九二共識，蔡英文不同意九二共識，「看起來韓國瑜的，比較符合工商界對兩岸的政策。」更多udn報導劉宥彤對賭劉家昌 韓國瑜有800萬票買100萬元雞排日本陪酒女曾被客人嫌醜 靠奇招3天賺7千萬月薪12萬超想走人？ 他爆幕後真相：心會累女星用臉「撞門」！ 抬頭見血超敬業嚇壞網友更多財經相關新聞貿戰傷信心 台9月製造業景氣下滑國產車拉警報 單月銷量出現黃金交叉台積電飆天價 明星操盤手投資教戰第三代接班 豐興鋼鐵拚多角化經營首購族口味變了 偏愛蛋白區找新房＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿有話想說？歡迎投稿>>>【Yahoo論壇】

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）從事貨運工作20多年的50歲蔡先生，近年來因為右肩膀關節疼痛、手臂無法抬舉情形，在神經外科服藥、注射治療，但為了生活家計，治療期間仍然持續工作，不僅右肩膀疼痛、無力狀況一直無法改善，進而影響到工作效率，至醫院經過核磁共振檢查，才知道自己是得了「旋轉肌袖症候群」。近年來，職業性骨骼肌肉疾病越來越受到重視，職業性肩部肌腱炎經常發生，卻容易被忽視沒有申請職業給付。職業傷害的認定，可協助個案在因病復健及後續開刀時期，都能夠獲得勞保給付，不需因為生活壓力而繼續從事可能傷害的作業，也可進而發現工作當中許多不良的作業姿勢，改善人因工程，減少職場當中的職業疾病發生。這類工作 當心罹患職業傷害 花蓮慈院東區職業傷病防治中心暨職業醫學科主任劉鴻文表示，旋轉肌袖症候群是指肩膀處「旋轉肌群」的肌腱病變，可能出現的病變包含肌腱炎、肌腱撕裂傷或斷裂，其中以棘上肌病變最為常見，從事貨運工作的蔡先生經過詳細檢查後，就發現是屬於常見的右肩部棘上肌撕裂。至於為什麼會造成旋轉肌袖症候群，除了自身疾病、退化外，工作中累積性傷害是重要原因之ㄧ，尤其是工作中需要時常手臂、手肘高舉超過肩部的活動、或其他肩膀部姿勢不良的動作，如理髮師剪髮、營造人員要負重傳遞物料至高處、清潔人員反覆擦拭動作、貨運司機雙手高舉搬貨等，都有可能造成旋轉肌袖症候群。可向勞保局 申請職業病相關給付 蔡先生在花蓮慈院職業醫學科團隊及東區職業傷病防治中心協助下，進行詳細檢查確認病況，並且完成工作內容調查，發現蔡先生在貨運工作中，扣除掉開車的時間，每日有近6小時需反覆搬運貨物上下車，且在堆放貨物的過程中，常需雙手肘反覆高舉，且貨物都有相當重量，又會額外加重肩膀負擔。經過綜合評估，確診蔡先生之右肩旋轉肌袖症候群為職業促發，由職業醫學科開立職業病評估報告，協助蔡先生向勞保局申請職業病相關給付，讓蔡先生可以先好好休息、復健療養，暫時解除經濟壓力，後續蔡先生也已請領到4個月之職業病傷病給付，及陸續使用職災門診單就醫，減輕醫療負擔。劉鴻文主任表示，長時間從事肩部、肘部不良姿勢作業而罹患旋轉肌袖症候群，並且合理排除其他致病因子，就可能是職業疾病。但是勞工常常卻是在疾病已影響到工作、生活，甚至需要手術治療了，才停工休養，職業傷病防治中心強烈建議，平日工作必須作好個人工作防護、改善工作姿勢，如搬運物品時多使用堆高機、天車輔助，或需要高舉作業時將地面墊高，以減少肩部不適；除了罹病後之職業病評估外，有相關工作流程改善衛教需求，皆可至全台灣十家職業傷病防治中心或網絡醫院進行諮詢。

▲ 總統蔡英文接見瓜地馬拉準總統賈麥岱。(翻攝自蔡英文臉書直播)美洲 / 詹韻儒 綜合報導總統蔡英文今(21)日上午在總統府內接見瓜地馬拉共和國總統當選人賈麥岱，與會間賈麥岱也邀請蔡總統參加他的就職典禮，並表示「我們會站在台灣這一邊」，盼透過這次訪問向全世界發出明確消息。兩國建交超過80年 來往合作相當密切 賈麥岱8月當選瓜地馬拉下屆總統，將於明年元月14日就職，這次會面也率領多位重要閣員訪台。蔡總統稍早在臉書上直播與瓜地馬拉共和國總統當選人賈麥岱訪團（Alejandro Eduardo Giammattei）的會面，蔡總統也在致詞時表示:「今(108)年8月賈麥岱閣下在總統大選勝出，不到2個月就率領未來重要閣員訪台，充分表現出賈麥岱非常重視兩國邦誼；中華民國台灣與瓜地馬拉在教育、農業、醫療等領域合作十分密切，賈麥岱總統當選人長期深入瓜地馬拉民間，了解人民需求，相信在賈麥岱的施政規劃下，兩國的合作可以發揮最大效益，創造更好發展。」蔡總統也說:「上個月台灣資訊系統整合領域的廠商組團到瓜地馬拉考察，針對智慧城市、智慧農業等議題交換意見，這是台灣產業的強項，希望未來有機會與瓜地馬拉政府合作。」瓜地馬拉自1933年起與中華民國建立領事關係，至今已經超過80年。蔡總統說:「今天在總統府接待賈麥岱，更加感受到兩國跨越世代的深厚友誼，希望賈麥岱執政後，繼續支持台灣的國際參與，不僅為瓜地馬拉開啟新氣象，也讓兩國的合作邁向新里程碑，兩國邦誼歷久彌新。」 賈麥岱致詞 稱:「我們將是台灣在中美洲最堅實的友邦」 賈麥岱致詞時則表示，相當感謝蔡政府對瓜地馬拉多年來的協助與合作，也感謝台灣駐瓜國的舊任、新任大使對兩國合作非常積極，他相信兩國關係一定能進一步深化，並成為80多年的邦交關係最光輝的一刻。最後賈麥岱也表示，他在就任之前來台訪問，就是希望向全世界發出非常明確的訊息，「我們會站在台灣這一邊」，也表示瓜地馬拉將是台灣在中美洲最堅實的友邦，誠摯歡迎蔡總統能夠在明年1月14日參加他的就職典禮。原始連結 更多華視新聞報導 亞洲首次! 國際人權聯盟年會在台灣 出席人權年會談同婚 蔡英文:努力讓台灣更公平

柯文哲到桃園觀光夜市，輔選民眾黨桃園立委參選人，不少民眾看到他都興奮的跟他握手拍照，只是他聽到韓國瑜的出國交換學生計劃，他忍不住再酸政壇當家的在鬼扯，反對亂開支票。民眾黨主席柯文哲：「(柯文哲本來在這)。」開心握手打氣，柯文哲把握假日晚間，逛夜市人潮，到桃園觀光夜市拜票，還當起人形立牌。民眾黨主席柯文哲：「(謝謝)。」柯文哲輔選民眾黨，桃園立委參選人陳泓維，不僅夜市拉票，還辦小型座談。民眾黨主席柯文哲：「兩年前，講淡水輕軌會陪到不醒人事，你現在去看依定一蹋糊塗，我就不肯接。」柯文哲從青年創業，談到雙語教育，聽到韓國瑜再端牛肉，要補助大學生跟研究生出國一年，只是才過一個晚上，補助就砍半。民眾黨主席柯文哲：「我對目前這種政壇支票亂開，所以我說重陽敬老金你看，從100年才48億到去年107年，已經到89億了，天啊，這怎麼會這樣子，我還是反對這種亂開支票。」再批韓國瑜，空口說白話，因為依照韓國瑜的補助法，政府要負擔一半，一年就得撥1600億，不夠的就從前瞻計劃再挪500億，這樣花錢，真的可以嗎。民眾黨主席柯文哲：「當家過了，當然每個人當家還是鬼扯，但是我每個人有每個人的，政治策略不一樣，所以他現在是想幹什麼，(就是把大學生或研究生送出國)，(鼓勵他)，不是啦，(可以促進英文雙語教育)，我要忍住，好啦好啦。」努力憋住心裡話，表情卻騙不了人，韓國瑜想推雙語教育，經費引發爭議，柯文哲逮住機會，猛酸好幾遍。更多 TVBS 報導韓得不到800萬票？ 郭幕僚賭100萬元雞排 「我投靠有價值的民進黨」 林飛帆哽咽嗆柯 力抗綠營圍剿 柯爸柯媽首幫自家人拉票 郭幕僚100萬雞排賭韓票少 柯：幹嘛賭穩贏的

【早安健康／余宗翰報導】常常「龜」在桌前使用3C的你，是不是以為胸悶胸痛源自肌肉緊繃？小心魔鬼藏在細節裡，一時的疏忽，可能會錯過及早發現乳癌、肺癌的警訊喔！  長庚醫院主治醫師江坤俊在個人臉書發布影片，說明4種造成胸悶胸痛的可怕疾病。 面對胸悶胸痛不能都抱著駝鳥心態，以為身體會自行修復，有些胸悶胸痛的情形要馬上看醫生檢查。    胸悶是不是心臟出問題了？醫師教你一招自己先判斷  所謂的心臟疾病，就是大家常常講旳心肌梗塞。講到心肌梗塞，大家印象中可能是「胸口有一塊大石頭壓著」的感覺，也就是非常地悶。江坤俊醫師說，其實這種典型的症狀通常只有男生會有，女生的心肌梗塞或心臟疾病大部分沒有「大石壓胸口」的感覺，而是輕微的胸悶，或下巴痛、肩膀痛，因而不容易引起病患注意，結果等到病情嚴重時就直接心肌梗塞，人就倒下來了。  江醫師解釋，「男生的心肌梗塞與女生不一樣」，男生的血管硬化常常是突然間發生的，血栓一來就卡住，心臟瞬間就沒血了，胸悶的感覺很明顯，才有大石壓在胸口的感覺。女生的冠狀動脈硬化則是漸進式的，而且是一整條慢慢地硬化，所以在血管硬化的早期，女生可能只有輕微的胸悶而已。  那女生要如何判斷輕微的胸悶是否為冠狀動脈硬化呢？首先檢視自己有沒有高血壓、高血糖、高血脂等三高症狀，如果有，就要強烈懷疑自己有心臟方面的問題。    胸悶也可能是胃食道逆流！先看看發作時間  並不是所有的胃食道逆流都會產生心口灼熱的症狀，有些人是胸悶。為何胃食道逆流會產生胸悶呢？江坤俊醫師說，胃食道逆流代表胃裡有東西跑到食道，通常就是胃酸。胃酸刺激到食道就可能產生胸悶症狀。  那麼，要怎麼判斷自己的胸悶症狀是胃食道逆流呢？「很簡單，只要看自己的症狀是不是只有在晚上才發生。」江醫師解釋，如果是心臟問題導致的胸悶，大部分是在運動或做工作的時候發作，因為運動時會增加心肌耗氧量，這時比較容易產生胸悶；胃食道逆流導致的胸悶則是在晚上睡覺、躺下的時候比較容易發生。  「胸痛應該不是乳癌，因為醫生說乳癌腫塊不會痛」…你也這樣想的話，真的很危險！一定要仔細看看下一頁醫師怎麼說  「胸痛應該不是乳癌，因為醫生說乳癌腫塊不會痛」醫師：大錯特錯！  大家常常有個觀念是「乳癌不會痛」。江坤俊醫師舉例，曾有個病人跟他說胸部有腫塊，但她很慶幸「好家在它會痛」她以為痛就不會是乳癌... 這個觀念大錯特錯！江醫師說：「我只能說，乳癌會痛的十個裡面不到兩個。8成的乳癌是不會痛的，但還是有例外。」  至於乳癌什麼情況下會造成胸痛？當乳癌腫瘤「吃」到乳房的下方，也就是接近肋骨、肺這些區域的時候。江醫師解釋，肋骨跟肋骨中間有非常多的神經跟血管，當乳癌腫瘤吃到這塊區域，就會產生疼痛。「當你摸到乳房腫塊的時候，請你不要管它會不會痛，趕快來醫院做乳房超音波。」  肺癌很沉默，但它也能讓你胸口很痛  大家都知道肺臟是沒有神經的，很多肺癌就是因為肺臟沒有神經、不會產生疼痛感才導致病患晚期確診。但是，江坤俊醫師提醒大家，肺臟外面包著的一層叫做「肋膜」的東西，因為肋膜上面有很多神經，所以若肺癌腫瘤長到肋膜上，就會產生疼痛。所以說，胸痛也可能是因為肺癌導致的！  8成胸悶胸痛源自肌肉緊繃，但不能因此而掉以輕心  江坤俊醫生以自身經驗總結，在臨床上看，幾乎80％的胸悶胸痛都是肌肉緊繃造成的。  現在大部分的人常坐在桌子前面使用3C產品，且使用3C產品時的姿勢都是身軀緊縮著，久了肌肉就容易緊繃。胸腔有很多血管與神經，只要維持一個姿勢太久，很容易影響到神經跟血管，產生疼痛。  大部分的胸悶胸痛並不用太過緊張；但江醫師呼籲，胸悶胸痛的時候一定要先排除心臟疾病、胃食道逆流、乳癌、肺癌腫瘤等原因，千萬不要因為別人說跟你說「大部分的胸悶胸痛是因為肌肉緊繃引起的」就掉以輕心，以免錯失及早發現、及早治療的機會。  老是肩膀前傾，胸口就容易不舒服，下一頁分享江坤俊醫師傳授的「解悶體操」趕快學起來！  江坤俊醫師傳授「解悶體操」：做3～5次就能有效緩解胸口不適  因為大家平時最常做的動作就是靠在桌前使用3C產品，肩膀跟胸長期往前傾容易產生胸口不適感，比如胸悶。那要如何排除這些不適感呢？江坤俊醫師說，其實很簡單，只要做出與肌肉收縮方向相反的動作，就能有效舒緩肌肉緊繃。  江醫師教大家一個很簡單的「解悶體操」：  江醫師說，這個「解悶體操」只要反覆做3～5次就會發現胸部緊悶的感覺消失不見，十分有效。當自己坐在電腦桌前太久，胸部感到很悶很不舒服的時候，不妨做做看解悶運動，除了能舒緩胸口不適，也能舒展筋骨，一舉兩得。     …  延伸閱讀：>>立即加入早安健康LINE好友，週週抽​【健康好禮一份​！】更多健康相關新聞胸悶是心臟病？ 一篇看懂4大病症狀屈公病疫情發燒 有這些症狀宜警覺2歲童咳嗽像「狗吠」 竟致命病上身男女小腿圍低於「這數字」 恐這病了肌肉無力 愛做這2個小動作就知道今日最夯新聞流量前3名採訪互槓 徐國勇嗆記者：客氣點勞保再7年破產 恐千萬人受連累各罰50萬 2外送平台遭勒令歇業今日推薦影音＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿有話想說？歡迎投稿>>>【Yahoo論壇】

西甲巴塞隆納明星前鋒梅西（L.Messi），今天帶著太太和兩個兒子領取歐洲足球金靴獎，這是梅西第六度拿下這個獎項，也讓他成為史上首位三連霸金靴獎的球星。兩位可愛的小男童興奮的走上頒獎台，他們的爸爸就是鼎鼎大名的足球天王Messi，Messi的大兒子先接老爸接下金靴獎，他不到兩歲的小兒子Mateo立刻從哥哥手上搶下獎座，Messi開心地親吻他的小孩，拿下今年的歐洲金靴獎。Messi這次難得的把太太和兩個兒子一起帶到現場陪他領獎，一家人開心的在台上接受大家的祝賀，這是Messi在2019-19球季拿下的金靴獎，生涯第六次獲獎。Messi領獎時說，「我真的很謝謝大家今天來到這裡，尤其是我的家人球團高層，還有我的兩位好隊友，真不好意思讓他們再次來到現場，我認為沒有隊友們我是不可能再次得獎。」Messi在上個球季踢進36球，讓他順利拿下金靴獎。Messi第一次得獎是在2009-10球季，最近十年中第六次得獎，而Messi的競爭對手Cristiano Ronaldo只有四度獲獎。球場上的Messi對自己十分嚴格，在場下的他也是位嚴厲的父親。歐洲金靴獎是從1967-68球季開始頒發，藉以表揚在歐洲頂級足球聯賽裏，每個球季入球最多的球員，Messi從2016-17球季以來連續三年拿下金靴獎，也成為史上第一位三連霸的球星。（民視新聞／王人瑞、余啟成 綜合報導）

卵巢癌的發生率快速上升卵巢癌是女性最可怕的惡性腫瘤之一，在全球的發生率位居第七位，每年約19萬名新個案；在台灣，卵巢癌的發生率節節上升，十五年內增加了二倍以上，每年有1300名新個案。卵巢癌的五年死亡率高達60％，位居台灣女性癌症死亡率的第五位，為婦科癌症的頭號殺手，每年有548人（全球有11萬4千人）死於此病。近十年（2006～2016）台灣各重大癌症的死亡率多有改善或持平，唯獨卵巢癌的死亡率增加了29％，為增幅最大的癌症（圖一）；2016年起超越了子宮頸癌，名列男女十大癌症死因之一。圖片來源：台灣癌症基金會▲圖一、台灣的卵巢癌發生率快速竄升，為死亡率上升最快的癌症。卵巢癌為隱形的殺手卵巢癌死亡率高的主要原因有二，其一是不易發現，其二是主生成原因不明。身體不同器官生成惡性腫瘤時多少會生出警訊，如乳房、口腔、皮膚等身體外部器官的癌症可以直接看到、摸到；大腸、下生殖道、下泌尿道的癌症會產生如排便習慣改變（大腸癌）、陰道出血（子宮頸、子宮內膜癌）、血尿（膀胱癌）等症狀；身體內部的胃癌、胰臟癌會產生局部疼痛不適；有些癌症如肺癌、肝癌，雖然早期症狀不明顯，尚可以由抽煙、慢性肝炎等生活疾病史提高警覺。唯獨卵巢癌的發生無聲無息，為身體最難早期發現的癌症之一。卵巢是如杏仁大小的器官，孤懸於下腹腔/骨盆腔深處（圖二），周圍沒有相連的組織，形成的腫瘤可以無限制地在腹腔內生長、蔓延；卵巢本身也沒有感覺神經分布，不產生示警的症狀。往往在長到十幾二十公分時才被注意到，或因腫瘤破裂、扭轉產生腹痛才被發現。卵巢癌難以早期發現的困境即使在先進的醫學影像學、癌症標記的運用下依然束手無策。英國一項以陰道超音波搭配CA125腫瘤標記的大規模篩檢臨床試驗以失敗告終；一年一度的篩檢無法篩出早期癌症；往往前一年檢查還正常，隔年檢查時已生出第三期癌症！這種極不尋常的發生模式，中間的問題出在哪裡？圖片來源：台灣癌症基金會▲ 圖二、卵巢孤懸於腹腔深處，腫瘤無聲無息地生長、蔓延。卵巢癌隱形的真相：卵巢癌不是從卵巢長出來的！經過許多年的研究醫界終於找出了答案：原來先前的篩檢完全找錯了方向。長久以來人們以為卵巢癌的源頭理所當然在卵巢，直到近年才發現絕大部分的“卵巢癌”其實都是外來的！其中2/3來自輸卵管，其餘1/3來自子宮及消化系統。卵巢癌是在這些源頭先發展出不同程度的癌化現象，而後在不同的階段移入卵巢；在移入卵巢以前病灶既微小又低調，難以偵測。其中來自輸卵管，佔2/3的「高級別漿液性癌」，在輸卵管內悄悄癌化數十年，直到完全癌化後才從輸卵管轉移至卵巢，也一舉轉移至整個腹腔形成晚期癌症，是典型的隱形的殺手。其餘佔1/3的內膜樣癌、各式低分化腺癌則在癌化的早期便移入卵巢，並從良性腫瘤、邊緣惡性發展到惡性腫瘤，較容易運用篩檢手段早期診斷。卵巢癌的第一元兇：排卵找到了源頭後，下一個疑問自然是：輸卵管源頭是如何癌化？答案可以從流行病學研究中得到端倪：舉凡能夠減少排卵次數、讓卵巢休息者，例如懷孕、哺乳及服用口服避孕藥，皆可大大地降低卵巢癌的風險。2013年Havrilesky等（PMID：23743450）從6476篇相關科學文獻中篩出避孕藥使用與後續卵巢癌發生之研究論文共55篇，做嚴謹的綜合分析得到以下結論：（1）一生中任何時間曾經使用過避孕藥者，得卵巢癌的風險較未曾使用者低27％（風險值：0.73，95%信賴區間0.66-0.81）（2）使用的時間越久保護效果越強：使用超過十年者發生率可減少50％。另一篇針對夏威夷婦女的經典個案─對照研究（PMID：18223481）則看到更顯著的效果：避孕藥使用不到一年即可降低55％的卵巢癌風險，且每多使用一年可再多降低5個百分點，最多可降低75％；而且停藥後保護效果仍可維持30年以上！在懷孕預防卵巢癌方面，一項瑞典近三千人為期5 0年的追蹤研究顯示，懷孕預防卵巢癌的效果既深且遠，每多生一胎卵巢癌風險減少1 9％（PMI D：7967985）。另一項針對義大利、英國、希臘三組研究的綜合分析顯示生過四胎以上的婦女相較於未生產者，得卵巢癌的風險低40％（風險值：0.6，95%信賴區間0.4-0.8）。種種的研究均顯示卵巢癌發生的風險與女性一生中排卵的次數有密切的關係：排卵次數越多，卵巢癌的風險越高；懷孕、哺乳與服用口服避孕藥皆能有效地暫停排卵，讓卵巢休息。如此看來，台灣卵巢癌發生率與死亡率節節上升與現代婦女不生不育是息息相關的。卵巢癌發生率快速上升的原因─生育率降低造成排卵過勞與行經過勞自古以來女子長成後不得不婚，不得不育，終其生育年齡都在生養中度過；造物者設計的月經/排卵週期大部分的時間處於休息狀態。自從二十世紀中葉起，保險套、避孕藥、子宮內避孕器等的發明讓人類首度解脫了自然繁衍的枷鎖，獲得了生育自主。現代女性更在學業、事業、家業的衝突下選擇了不婚不育、少生與晚生。若按原始的自然生育模式，每生養一胎可讓排卵行經休息18個月（懷孕10個月，哺乳8個月），女人的一生只有大約15次排卵週期，相較下完全不生者有400次週期，足足增加了27倍。再加上現代女性初經提早停經延晚，又增加了約1/4的排卵/月經時期。所以，現代女性不生不育的結果是400次與15次排卵與月經週期之差，稱之為「排卵過勞」與「行經過勞」。此一違反自然的過勞現象是造成女性癌症（卵巢癌、乳癌、子宮內膜癌）及女性文明疾病（子宮內膜異位症、不孕症、月經疾病）飆升的主要原因。排卵釋放的致癌物質：最先受害的是輸卵管「排卵過勞」為何會造成卵巢癌風險增加？和卵巢癌的源頭輸卵管有何關係？這是花蓮慈濟醫院婦女癌症防治中心長期研究的目標。一系列的研究發現：卵巢中孕育卵子的濾泡中含有豐富的IGF2（Insulin-like growth factor 2）生長因子，以及氧化反應物質（ROS）。濾泡中的IGF2具有刺激卵子生長成熟以及修復排卵造成的組織傷害的功能，ROS以及所伴隨的急性發炎反應則為卵子“破繭而出”所必須。這兩項為了卵子成熟、排卵等生命傳承所必須的分子，卻也是強大的致癌物質，會造成前來接卵的輸卵管的癌化。輸卵管的構造如同從子 宮二側伸出的一雙手，遠端如同手指般的繖部結構會在卵子從濾泡中釋出前貼近濾泡，在排卵的第一時間接住卵子，在此同時也自身暴露在高量的ROS，IGF2等排卵致癌物質中（圖三）。其中ROS會造成基因毒性，導致前來皆卵的輸卵管繖上皮細胞產生DNA斷裂，引起致癌基因的突變；IGF2則能促進已經產生基因突變的癌化幹細胞增生擴張。除了二者以外，排卵濾泡液中還有其他的致癌因子，將此卵泡液注射於P53基因缺失的小鼠中，可直接誘導小鼠腫瘤的形成；在人體輸卵管繖組織與細胞株中也證明排卵產生的濾泡液具有高度的致癌性，為卵巢癌的元兇（PMID： 26363031) 。卵巢癌的第二元兇：經血倒流除了過度排卵以外，另一增加卵巢癌風險的流行病學因素是經血倒流。經血倒流可藉由輸卵管結紮手術而阻斷，輸卵管結紮可顯著減少卵巢癌的發生（PMID 26378908) 。排卵產生高量ROS會造成的基因毒性，此一毒性通常會引起細胞的凋亡；此一凋亡機制是身體清除突變細胞、避免ROS遺害的保護機制。然而此一防癌機制卻被倒流的經血打破：經血倒流殘留在腹腔中的血紅蛋白會消耗掉過量的ROS，因而抑制ROS造成的細胞凋亡，讓產生基因突變的癌化細胞繁衍下去，得以形成癌症（PMID：27625309）。因此，經血倒流是排卵致癌的幫凶。圖片來源：台灣癌症基金會▲圖三、排卵與經血倒流影響輸卵管繖，為癌化的元凶與幫凶。卵巢癌的剋星：黃體素排卵與經血倒流都是婦女常有的現象，卻只有少數人才會罹患卵巢癌；推測身體必然有防止癌化的機制，流行病學研究再度提供了線索：由於所有的癌症的發生都需要數十年的醞釀，然而流行病學研究卻發現使用口服避孕藥即使不到一年的時間，也可以在短短的數年之內明顯的降低卵巢癌的發生。顯示避孕藥除了有抑制排卵的效能外，很可能有清除早期癌化病灶的功效，最可能的是避孕藥中主成分之一：黃體素。經過一系列的細胞與動物實驗，慈濟團隊證明了，不論是排卵後身體內分泌之黃體素，或是口服避孕藥中的黃體素成分都可以有效清除，因p53基因失能在輸卵管上皮產生的卵巢癌癌前期病變（PMID： 28297660)。（圖四）卵巢癌的預防之道這一系列致癌機制的發現直接導向了卵巢癌的預防措施。卵巢癌可藉由減少排卵次數（防止卵巢過勞）、行經次數及經血量（減少行經過勞）而得以預防；亦可以使用黃體素清除癌前期病變作次級預防。懷孕、哺乳便是最天然的讓排卵暫停、卵巢休息的方法。懷孕期血中黃體素濃度為生理濃度的數十倍，更是上天賜予最佳的除癌方法。此外，針對卵巢癌的起源的輸卵管，可以在完成生育後遇有結紮或婦科手術時予以趁勢切除，杜絕後換。目前各先進國家已經普遍採用的此一防癌措施─趁勢輸卵管切除術，在花蓮慈濟醫院已經推行了12年，是全球最先推廣的醫院；百分之九十以上的婦女在接受子宮切除時均採此方式保護留下來的卵巢免於癌症的危害。對於疏於懷孕的現代女性，應以口服避孕藥達到抑制排卵、減少經血量及經血倒流的目的，一樣可以達到預防卵巢癌。一項綜合分析顯示：從1960年代上市到2008年止，口服避孕藥至少已經預防了20萬例卵巢癌的發生及10萬例的死亡；以目前全球上億名婦女長期使用的盛況計算，往後每一年可因此減少3萬例卵巢癌的發生（PMID：18294997)。至於因有心血管疾病、肝功能不佳或乳癌高風險不適合長期服用避孕藥或沒有避孕需要者，則建議每年一次以黃體素作化學預防。圖片來源：台灣癌症基金會▲圖四、排卵及經血倒流導致輸卵管繖上皮癌化之機制結語人類女性的排卵與月經週期是為了懷孕而設計，排卵後子宮內膜準備迎接受孕胚胎的著床，受孕不成則剝落形成月經；如此週而復始直到懷孕或停經期才得以休止。數百萬年來，在沒有避孕科技的干擾下，女性在不斷地懷孕生子、哺乳下，月經週期得以修養生息。現代女性在避孕科技、生育自主下，選擇少生、晚生、不生，形成了「排卵過勞」與「行經過勞」，造成了乳癌、子宮內膜癌及卵巢癌的竄升，其中輸卵管成了直接受害者與卵巢癌的來源。排卵與輸卵管，這一因一果成為了卵巢預防的重要標的。因此，我們要大聲呼籲：「卵癌元兇在排卵，多生多育莫太晚」 「排卵過勞何時了？防癌要靠避孕藥」 「婦科手術加五分，切除雙管護一生」＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿參考文獻＊本文授權自台灣癌症基金會，原文在此。延伸閱讀：用吃的就能抗癌！美國權威中心推薦19種最佳食物眼睛也會癌症！60歲婦人眼脫窗竟是3年前的乳癌搞的鬼！嘴唇破皮腫大不是感染是癌症！醫生：常曬傷的人要小心！

作者為作家在薪水停滯的時代，很多人會開始考慮下班後兼差，或者用現在比較夯的詞，叫做「斜槓」，不論是兼差或者斜槓，兩者主要的意涵，都是在談如何開拓自己的第二人生，甚至是用興趣賺錢，我身邊很多年輕人都這樣，六點下班後，展開他們的第二人生，像是我的屬下阿瑞去當武術老師、阿宇趕著去幫忙客戶拍影片，筱千帶著筆電去咖啡廳寫小說。傍晚六點的下班卡，像是在這些年輕人身上撒下魔法粉，給了他們全新的靈魂，他們眼神閃閃發光、精神奕奕地衝去做第二份工作，免催、免罵、自動自發，從上班時聽命行事的一條蟲，搖身一變，成為下班後創意無限的活龍。相同的一個人，為什麼差異這樣大，因為這些兼差有一個特性，都是他們原本就有興趣的事情，因為熱愛所以不累。收入呢？平均每個月多了幾千元或幾萬元，說多不多，說少也不少，但總比傻傻等待企業加薪來得快多了。兼差當武術老師的阿瑞後來還出了一本介紹防身武器的書，版稅也拿到幾萬塊，人生的資歷又多了一個，當然很賺到！這是他們的兼差，也是創業，一個不太需要耗費成本的創業，如果成功，就成為主業，如果沒有因此大富大貴，也增加了一些收入，風險極低。這樣的創業模式是這時代的產物，像是一個圓規，以個人為圓心，興趣為半徑，畫出美麗的圓，交疊在原本的主業上頭，互不影響卻也互為支撐，稱之為「微創業」。「微創業」的風潮不僅在台灣，在日本也成為潮流，Live Create股份有限公司的總裁小山龍央先生，觀察到這樣的趨勢，有系統地整理出具體可行的「微創業」方法，在這本《立刻幫自己加薪》中提出的概念，像是「你認為的常識，對別人而言可能不是常識」，這點我就很有感觸。有個朋友是美妝雜誌的記者，常常報導韓國的流行趨勢，因此知道如何在東大門批貨輸入台灣，進而販售賺取差價，這對她來說是常識，對別人來說卻是經營網拍、拿貨的專業知識。她在網路上招生開課，教導韓貨批發，一人收費三千五，招生情況最好的時候，一個月光是學費收入可以破十萬，副業賺得比本薪還高，也意外開創出新的事業。創業不可怕，可怕的是「燒光積蓄的創業」，用興趣微創業方法皆強調是「不賭上整個人生的創業之路」，甚至「將每次失敗，控制在最小限度，即使不幸失敗，也有力氣站起來」，但在如此低風險的微創業下，我也有三點要提醒你：第一、走紅前，錢少又寂寞：斜槓人生一開始時，因為你還不是咖，賺到的錢是比較少的，要透過時間的累積，打出口碑與品牌後，才會逐漸有有不錯的收入，而如果想要達到更進階的名利雙收，往往不是短半年或者一年就可以實現，你需要有點耐心去耕耘，甚至如果你想要達到像知名網紅小玉，九個月入帳340萬的等級，除了努力跟創意有梗外，可能還需要點運氣。第二、工時拉長：當你一開始斜槓，經營副業，你的工作時間一定會變長，尤其一開始，萬事起頭難，這時候體力跟心力耗費最大，你需要顧好你的身體健康，才不會累到往生或者看醫生，在這場戰役中，要走的久，才能走出柳暗花明，看到人生的金銀島。第三、斜槓有成後將面臨抉擇：如果你成為斜槓青年中的佼佼者，逐漸展露頭角，這時候你的副業，可能會影響到你的本業，你將面臨二選一的情況，到時候如何取捨，關鍵點可能是你手上持有現金的厚薄，是否能給你一些奮力一搏的勇氣，存款越多，勇氣越大因此，不論你的興趣是美妝、賣衣服、旅遊還是吃美食，只要你夠喜歡，你就是這領域的達人，透過網路販售你的知識，打造出神奇的煉金術，相信你也會因此覺得很有成就感。當你開始行動，就可能改變你的人生，替自己加薪、開創新局面。本文授權：黃大米粉絲團更多Yahoo論壇文章看罷工的長榮「誠意」 可見沒工會時的員工處境韓國瑜的可笑印象，被國中生定型選舉產業升級，民主政治卻在下墜民進黨會錯過自找救贖的機會嗎？實測大考驗！餐飲外送平台速度和溫度能否兩全？今日推薦影音 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【Yahoo論壇】係Yahoo奇摩提供給網友、專家的意見交流平台，本文章內容僅反映作者個人意見，不代表Yahoo奇摩立場。有話想說？不吐不快！     >>> 快投稿Yahoo論壇

中國時報【林良齊╱台北報導】台灣史上首場跨性別遊行登場！台灣同志諮詢熱線協會昨天舉辦台灣首場跨性別遊行，超過千名民眾在西門町街頭吶喊「愛男愛女我決定，做男做女我作主」、「我跨我驕傲」等口號，吸引不少民眾目光。同志運動今年邁入第30年，同志伴侶在今年終於能夠合法結婚，但相較L（女同性戀）、G（男同性戀）和B（雙性戀）而言，T（跨性別）及I（陰陽人），及其他多元性別的困境，仍未被社會重視。「不是同婚過了，就能解決所有的問題。」籌辦首次跨性別遊行的台灣同志諮詢熱線協會常務監事童楚楚表示，LGBTI中的各社群不太一樣，同志不只有性傾向不同，也有如T等對性別認同不同的人，希望透過跨性別遊行提醒社會，不要忽略跨性別者的聲音與需求。童楚楚舉例，在校園中跨性別者時常因為性別氣質遭霸凌，而在家庭及職場跨性別者出櫃的壓力比起同志更高，也有許多跨性別者就卡在廁所這一關。參加遊行的26歲跨性別者小ya表示，身為跨性別者最大的困難就是上廁所，因生理性別與性別認同不同，上廁所時遭質疑，希望透過遊行讓社會敝開心胸，不要再迴避或忽視跨性別者的需求；聲援跨性別者的iKea則說，曾陪同跨性別者上廁所，卻被清潔工人喝斥，社會還是有性別檢查，希望透過遊行讓社會知道跨性別者就在身邊。

中國時報【蔡鵑如╱綜合報導】英國脫歐僵局無解，朝野持續出招。首相強森的著力點在促成12月12日大選，並擬於28日投票，但工黨回應除非排除無協議脫歐，否則不買帳。憤怒的強森揚言，國會若不同意提前選舉，就要撤回脫歐協議法案，每天疲勞轟炸推銷提早改選。歐盟原定25日提出延長脫歐時程，但面對英國內部擺不平的亂局，歐盟將等英國國會表決後，才會發布脫歐展延期限。強森24日呼籲，若國會需要有更多時間審議脫歐方案，耶誕節前提早大選，是打破脫歐僵局的唯一辦法，只要國會同意，他願意重啟已喊卡的脫歐協議立法。強森當選首相前後多次表示，一定要在31日如期脫歐，這次是他首度坦承脫歐支票跳票。不過，下院表決需跨過2/3門檻，也就是需434票，難度不低。最大反對黨工黨重申除非排除硬脫歐，否則不可能支持大選動議。該黨曾表態，反對脫歐期限不延長下舉行大選。黨魁柯賓甚至建議黨籍議員，在表決時可以棄權。歐盟原定25日決定脫歐展延的時間長度，不過各國大使25日在布魯塞爾集會後，決定延到下周一或二（28或29日），等英國國會表決是否提前大選後再定奪，各方會在未來幾天內繼續討論，但歐盟原則上同意脫歐大限延期。大多數國家傾向延長3個月到明年1月31日，但法國代表獨排眾議，認為當下並非決定展延期限的最佳時機。不過這項最新發展，意味著做出展延決定的日子，距離原本的脫歐大限只剩下短短2天。因此，如果英國國會表決不提前選舉，歐盟或許可能提出較短的展延期，到11月中或下旬，多爭取時間讓英國通過協議，但消息人士認為，此機率不高。