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報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國心臟學會理事長暨心臟基金會執行長 黃瑞仁醫師、中華民國心臟學會心臟衰竭委員會主委 王俊傑醫師107年國人十大死因中，因心臟相關疾病的總死亡人數竟超過癌症，堪稱是國人的頭號殺手！平均每25分鐘就有1人死於心臟疾病，而其中致死率最高的便是「心臟衰竭」。心衰竭5年致死率，竟較癌症高！心臟衰竭常引發高住院率及高死亡率，根據「心臟衰竭登錄計畫」統計資料顯示，全台每年約有逾7萬名患者因心臟衰竭住院，其中更高達32.3%的患者出院後於半年內會再次住院。中華民國心臟學會理事長暨心臟基金會執行長黃瑞仁醫師指出，心臟就像是顆馬達，推動血液到全身再回流心臟，維持身體機能正常運作，因此，當馬達的馬力不足以順利推動血液時，即是「心臟衰竭」。因為心臟是人體中樞，一旦衰竭無力自然會拖累全身各個器官，產生嚴重併發症。黃瑞仁強調，當被診斷出心臟衰竭，5年內死亡率逼近50%，比許多癌症更易致命，嚴重性不容忽視。然而，卻有高達九成的患者無法早期警覺到心臟衰竭的各種相關症狀，直到發作後緊急送醫住院後，才被確診為心臟衰竭，錯失黃金治療時間。心臟疾病留病根 心衰竭來報到中華民國心臟學會心臟衰竭委員會主委王俊傑指出，心肌梗塞、心律不整、心臟瓣膜病變、心臟肌肉病變、先天性心臟病等患者，或有三高問題、心臟疾病家族史、長期貧血、甲狀腺疾病等，都是心臟衰竭的高危險族群。王俊傑說明，心臟衰竭症狀為疲累倦怠、喘不過氣、雙腳水腫、久咳不癒，甚至平躺時感到喘不過氣等情形。多數老年人患者在出現這些症狀時，誤以為是老化造成，而不積極就醫，以致於病況惡化才送醫，延誤黃金治療時間。診斷心臟衰竭檢查很多，如心電圖、胸部X光、血液檢查、生化檢驗等，其中，最重要的診斷工具為心臟超音波。藉由測量左心室送出血液的比例(LVEF)將診斷分為三類，收縮分率越低(LVEF

（法新社德州波卡契卡29日電） 太空探索科技公司（SpaceX）執行長馬斯克向太空迷和記者展示剛組裝好的「星艦」（Starship）火箭，預計在6個月內進行第一次軌道發射，明年將載人升空。馬斯克（Elon Musk）於SpaceX旗下的獵鷹1號（Falcon 1）發射11週年，在德州偏遠小鎮波卡契卡（Boca Chica）介紹高聳入天的星艦火箭時說：「這基本上是太空的聖杯。」身兼電動車特斯拉公司（Tesla Inc）執行長的馬斯克說：「我們需要這番重大突破，好成為擁有太空能力文明的國家，讓太空旅行如同航空旅行一樣（簡單）。」不鏽鋼材料製造的星艦火箭可搭載數十人前往月球和火星，是全長118公尺、巨大星際火箭系統的上半部。馬斯克2018年宣布，日本億萬時尚網購大亨前澤友作（Yusaku Maezawa）是星艦的第一位太空旅客。距離墨西哥邊境以北數公里的波卡契卡，是SpaceX星艦3年計畫的測試地點。星鑑火箭引擎測試，讓1.6公里外約20多戶偏遠村莊居民繃緊神經。馬斯克在問與答階段說：「我認為波卡契卡鎮面臨實際危險的風險很低，但沒有到很微小。所以買下整個小鎮或許會是最好辦法，我們已經提出報價。（譯者：陳昱婷/核稿：劉文瑜）

不少家長出門在外遇到孩子哭鬧就將拿出治小孩法寶「手機和平板」，但給小朋友接觸3C產品真的好嗎？（圖片來源／pixabay）有位媽媽來信寫道：黃老斯好，因為我知道電子產品太早接觸對於孩子成長會有些負面影響，尤其是我們無法確保內容的狀況下。我遇到的問題是我四歲 的兒子彬彬和快兩歲的女兒琪琪，在外分別都很容易吵鬧，一起出門更失控，不只是在餐廳，搭乘捷運、公車、高鐵、飛機等公共場合， 兩人很難靜下來好好等待，輕則發出聲音、動來動去或不吃飯，嚴重 一點會大聲哭、叫，影響到周遭的人，能帶開我就會帶開，有些地方根本沒辦法走，結果我先生就乾脆拿手機給他們。起初是看看照片或聽音樂，後來小孩胃口越來越大，從吵著要看網路影片到現在直接玩 遊戲，不然一定完全不吃東西或跟你沒完沒了。雖然大多情況都有效讓他們安靜，但似乎變成唯一方法，而且需要的時間越來越長，約定 的時間到了收起來後又是一番尖叫哭喊，我甚至覺得後來他們是為了 要玩手機而不乖的。我跟先生的觀念不一，他很怕吵和丟臉，我又沒有更好的解決方 案，請問老斯到底該怎麼辦？我很擔心孩子的眼睛視力和情緒發展因 此受到影響，那我真的會自責到不行⋯⋯。黃老斯分析(一）耐心尋找孩子「鬧」的原因這個案例確實是許多照顧者的心聲，而且孩子鬧起來真的容易讓大人的理智線斷裂或變得容易妥協、失去原則，因此平時當孩子「在家」鬧的時候就練習找原因，再一一嘗試看哪種方法有效，之後帶到外頭才有招數，不會驚惶失措。小孩鬧情緒的可能原因有：1．生理需求：餓了、累了、想睡了、想上廁所、坐站太久、走太多路腳痠。2．適應性較差：(1) 環境因素，像是氣溫濕度的高低、人太多、充滿陌生人、室內或密閉 的壓迫感、交通工具移動速度過快、空氣造成過敏等。(2) 與感覺統合有關的狀況，讓他們感到敏感而不舒服：觸覺、前庭覺、 重力不安全感、視、聽、嗅覺等。 這方面需要透過仔細地觀察才會知道是哪種因素使他們這樣。再來就避開或選擇環境，幫助他們慢慢適應。3．透過此情境的鬧來要求東西或吸引大人的關注：(1) 以上兩個原因都沒有，然後平常都乖乖的，帶出去就有事，有可能是要吸引大人注意。(2) 可能是陪伴不夠，想要更多關注或孩子欲藉此得到平時被限制的東西，例如買新玩具或吃零食、糖果、飲料以及電子產品。(3) 一定要瞭解這樣的狀況，大人不能一直妥協，否則就容易變本加厲。4．實在太無聊：常發生在乘坐交通工具時，大人在一旁看手機或大人在講話聊天、購物太久，小孩沒事做就會做出反應。（二）關於幼兒接觸3C產品時代改變，獲取知識與工作的媒介日漸變化為使用電子產品，許多孩子小學前就開始使用3C來學習，但由於六歲前兒童的大腦、生理、心理各方面尚在成長，非常需要透過「與人互動」來促進情緒管理、專注力及語言社交溝通能力，這些都不是能用3C來習得的，因此爸媽特別要替孩子把關接觸的時間與內容，以免發展失衡造成遺憾。孩子 「鬧」 和接觸3C的兩大建議建議一 ／ 針對「鬧」的原因1．處理生理問題：(1) 做到預防及相關的因應方式，觀察生理狀況大概何時會累、餓、想上廁所或腳痠，調整外出行程或做好對策。(2) 平時在家不一定立刻滿足生理需求，可適度訓練孩子的耐受度，以適應不可抗力時的狀況。(3) 在家就慢慢訓練孩子有生理需求時練習表達或提出預告，而不是馬上爆炸。2．適應性較差：(1) 到新環境前先做預告：使用繪本、地圖、照片,讓孩子體會可能有的狀況。(2) 平常就多到近處的陌生地區做訓練，多到戶外或不同場所。(3) 找到安撫小物及方式，玩偶或小手帕(在家或平時多嘗試哪個有用)。(4) 若時間允許可以帶離情境。(5) 大一點的孩子如果還容易這樣，可以事先讓他們做點大動作的運動再帶去。3．太無聊：選擇適合該年齡又寓教於樂的玩具或教材給孩子使用。盡量避免使用手機平板！(1) 包包裡準備至少三樣，以更換使用。(2) 方便攜帶、可重複使用或玩、沒有固定玩法、不會有發出吵人聲光效果。(3) 和孩子討論事先要帶的東西；可以他們選一樣，其它兩樣常備在包裡，不定期更換。(4) 參考小物(看場合選擇)：繪本或故事書、可組合的積木、拼圖、貼紙簿(黏貼紙)、蠟筆鉛筆和塗鴉本、可重複畫的塗鴉板、黏土、簡單小桌遊。(5) 記得還是要陪著孩子使用及互動，不是交給玩具或教材喔！建議二 / 關於幼兒接觸電子產品1．所謂3C：Computer(電腦及其周邊)、Communication(通訊,多半是手機)、Consumer electronics(消費電子類:娛樂、通訊、文書用途,如平板、音響、電視、DVD播放機)。2．美國兒科醫學會建議「一歲半前」的孩子最好完全不要接觸電視、手機、平板；一歲半開始到三歲，真的要使用的話，則需要有大人陪同並在旁口語說明，不能放給小孩自己使用。3．三到六歲的孩子：因為腦部較為成熟，稍微可使用設計過的軟體學習， 時間不可超過一小時。4．小學後的孩子，作業功課可能會用到更多3C，則不以時間為限，而是要 根據狀況制定使用規則。→ 建議：爸媽首先要以身作則，不過度使用。雖然真的很難做到，但卻很必要。 → 建議：至少訂下至少一個時間是全家都不碰，而是一起交流、運動、閱 讀、遊戲都好。大人情緒不好都能找到原因，就算是無名火也一定事出有因，何況是單純可愛的孩子們呢！我在書中不斷地提到要「細心觀察」，這是最簡單卻最難實踐的，沒有什麼訣竅，以觀察當作第一步之後，往往問題就能接著處理。其實平常在與孩子互動中多用點心思或多花點時間，不難發現他們的個性、習慣、地雷與生理狀況，有突發事件時更能靜下來思考，更快找到解決方法，拜託不要想都不想就塞手機給小孩喔。內容來源：《有感．教養：黃老斯讓爸媽秒懂小孩內心小劇場，親子關係中雙贏》資料夾文化出版事業有限公司授權轉載。👉【推薦】拒絕3C！孩童安撫小物這裡找更多信傳媒報導柯文哲專訪4》5分鐘精華影音一次掌握！新課綱上路爸媽免心慌 讀懂108課綱資訊素養如何培養